哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病,长期存在。截至目前,哮喘仍是世界公认的医学难题,被世界卫生组织列为四大顽症之一,也是仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。患者病情发作时,如果没有立即采取任何抗炎措施,
1. 如果有就发热、咽痛、干咳、四肢酸痛乏力,请密切关注体温,不用紧张,对于平时体质较好,没有基础疾病的患者,可以服用一些抗病毒的中成药,不要盲目服用奥司他韦 2.如果有头痛明显,精神差,饮食差,上述症状较重时可至发热门诊或呼吸科门诊及时诊治,不能盲目输液及服用抗菌药 3.少去人多的地方,注意休息。
肺结核是一种致残性极强,主要侵犯肺部的传染病,在异烟肼等抗结核药物问世之前,结核是难以治愈的疾病,人天生对该病没有免疫力,下至平民百姓,上至国家元首都有患结核而生亡的先例。虽然抗结核药物问世后,肺结核的流行一度得到控制,但近年来该病却有愈演愈烈的趋势,预防该病传染是控制其发病的重要手段,那么,如果加重有人换上结核,如何避免家庭成员之间的传染呢,需要做到以下几点。 监督患者服药 肺结核是一种慢性传染病,发病时间长,同时治疗疗程也长,一般需要6-9个月的疗程,有些特殊类型的结核甚至要吃超过18个月的抗结核药。很多患者不能很好的坚持服药,很容易导致结核复发并耐药导致家庭成员之间互相传染,家属一定要坚持每天督促患者服用药物,哪怕患者已经没有任何症状。 妥善处理患者的痰液 肺结核的传播主要通过咳嗽时喷出的飞沫及吐出的痰液,特别是发病初期,患者的痰液中通常会含有大量的结核菌,这些结核菌很难被自然条件消灭,特别是在角落里阴干的痰液,结核菌可能生存2月以上,很容易传染其他人,家属需要收集患者痰液,比如用纸包起来,并集中烧掉,可以避免细菌存活并传染他人。 隔离患者 在患者治疗期间,特别是患者发病的初期,一般痰中含结核菌较多,传染性较强,最好能够找一个单独的房子或者房间给患者居住,避免家庭成员每天接触患者而接受过多的结核菌传染。 必要时到医院检查一下 有些患者反复发结核,用药效果欠佳,痰中始终存在结核菌,这时候家属最好到医院检查一下胸部CT,特别是接触了患者后出现咳嗽、咳痰、乏力,发热等症状时,更加要注意,如果胸部CT提示肺部有问题,需要及时治疗。 预防性的使用抗结核药物 有些患者,特别是肺部有空洞,常吐大量痰液,检查也提示痰中有大量结核菌者,家属可以考虑采用预防性抗结核治疗,如口服异烟肼,同时预防性保肝治疗,可降低结核传染可能性。 结核传染性强,一旦被传染上可能终生受害,特别是家中年龄较小的家庭成员,尤其需要注意,一旦确定家中有结核患者,小朋友需要避免和患者同处一室,如果有结核相关症状,需要及时诊治。
王奶奶72岁了,自从20多岁以后就经常咳嗽,每年秋季时先出现“感冒”症状,流清水样鼻涕、打喷嚏、鼻痒伴有眼痒,之后就出现严重的咳嗽并出现气短。每年秋季去看病,门诊部医生都给予静脉点滴抗生素。今年9月中旬,又“感冒”了,咳嗽、憋气,可白痰,化验外周血白细胞正常,无发热,看病后医生给予静脉点滴头孢类抗生素,10多天也不见好,给予静脉点滴地塞米松及氨茶碱后才缓解。这种情况很常见。其实,王奶奶的疾病并不是细菌感染引起的。经过专家问诊,发现她平时对香烟烟雾、炒菜油烟、香水等刺激性气体很敏感,接触后就会咳嗽甚至憋气。她的母亲、姨母也有与她类似的症状。专家考虑她可能是支气管哮喘,做了肺功能检查证实了诊断,经过吸入布地奈德每天0.4毫克,咳嗽、气短时吸入沙丁胺醇100至200微克,很快症状就缓解了。之后继续治疗,以前每天都会出现的咳嗽、气短消失了,也能够和其他老年人一样,进行快走、打太极拳等锻炼,王奶奶可高兴了。其实慢性咳嗽有很多病因,需要区别对待,多数情况下使用抗生素治疗都是错误的,不仅解决不了问题,还容易造成抗生素耐药。如果胸部X线检查正常,引起慢性咳嗽的原因主要包括支气管哮喘(主要是以咳嗽为主要表现的哮喘)、上气道咳嗽综合征(也称鼻后滴流综合征)、嗜酸粒细胞性支气管炎以及胃食管返流性咳嗽等,以上疾病可解释70%~80%的慢性咳嗽病因。以咳嗽为主要或唯一表现的哮喘称为咳嗽变异性哮喘,患者无明显喘息、气促等症状,咳嗽多为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽明显为其重要特征,感冒﹑冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。这种咳嗽用抗生素是无效的,支气管扩张剂(如氨茶碱、沙丁胺醇等)有效。肺功能检查气道激发试验阳性。长期预防和控制治疗应该使用吸入糖皮质激素(如布地奈德、氟替卡松),每天几百微克即可,疗效非常显著,并且由于这一类药物吸收入血液循环的比例非常低,因此很安全,没有明显副作用。也可以口服白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特钠)。如果是季节性哮喘,可在发病季节进行相应治疗,但是很多患者是慢性持续性哮喘,需要长期治疗,大多数患者可达到满意的效果。上气道咳嗽综合征是指由于鼻部(包括鼻、鼻窦)疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征。有些鼻部疾病患者即使没有分泌物倒流,也可出现咳嗽。王奶奶的出现得“流清水样鼻涕、打喷嚏、鼻痒伴有眼痒”等症状,其实并非感冒,而是过敏性鼻炎伴眼结膜炎。鼻腔吸入糖皮质激素(如布地奈德、氟替卡松等)是治疗过敏性鼻炎首选药物。另外部分过敏性鼻炎及过敏性哮喘患者给予过敏原免疫治疗(即脱敏治疗)有效,并且在治疗停止后疗效可持续很长时间。对慢性鼻窦炎的治疗可使用抗生素、口服第一代抗组胺剂和减充血剂3周,短期内(1周)使用鼻用减充血剂,鼻吸入糖皮质激素3个月。内科治疗效果不佳时可行外科穿刺引流或手术治疗。嗜酸粒细胞性支气管炎症状与咳嗽变异性哮喘类似,但是肺功能检查气道激发试验阴性,而痰细胞学检查嗜酸细胞比例≥2.5%。治疗也与咳嗽变异性哮喘类似,是用抗生素无效。胃食管反流性咳嗽是由于胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致以咳嗽为突出的临床表现,是慢性咳嗽的常见原因。如果患者咳嗽伴有反流相关症状或进食后咳嗽,对提示诊断有一定意义。24 h食管pH值监测是目前诊断胃食管反流性咳嗽最为有效的方法。抗反流治疗后咳嗽消失或显著缓解,可以临床诊断胃食管反流性咳嗽。治疗:(1)调整生活方式:减肥,少食多餐,避免过饱和睡前进食,避免进食酸性、油腻食物及饮料,避免饮用咖啡及吸烟。 (2)制酸药:常选用奥美拉唑或雷尼替丁等药物。(3)促胃动力药:如多潘立酮等。(4)如有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠炎或溃疡等疾病,并伴有幽门螺杆菌感染患者均应进行相应的治疗。(5)内科治疗时间要求3个月以上,一般需2~4周方显疗效。少数内科治疗失败的严重反流患者,可考虑抗反流手术治疗。引起慢性咳嗽还有很多原因,如慢性支气管炎,支气管扩张症,过敏性咳嗽,感冒后咳嗽,支气管内膜结核,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)诱发的咳嗽,支气管肺癌、肺间质纤维化、支气管微结石症、左心功能不全等。可见出现慢性、反复的咳嗽,不能一味使用抗生素,需要明确病因,才能得到正确的治疗。